美国劳工部发布关于提高药品福利经理费用披露透明度的规则

美国劳工部发布提高药品福利经理费用披露透明度规则

[华盛顿特区，[日期]] - 美国劳工部（Department of Labor）于2026年11月2日发布了一项规则，旨在提高药品福利经理（Pharmacy Benefit Manager, PBM）费用披露的透明度。该规则旨在增强医疗保险计划的透明度，明确了药品福利管理服务提供方与自我保险医疗计划之间的费用结构、报销支付和合同安排等关键细节，以促进市场运作的清晰度。

企业行动要点：

• 监管机构： 美国劳工部（Employee Benefits Security Administration）。
• 生效日期： 该规则将于2027年1月4日生效，适用于自2027年7月1日或之后开始的计划年度。
• 核心目的： 增强关于药品福利管理服务的披露透明度。

规则要点概述：

该规则主要关注以下几个方面，以提高相关费用的透明度：

1. 服务提供方安排： 明确了在自保险团体健康计划中，药品福利经理提供的具体服务范围，包括药品目录开发和设计、药品使用管理（Drug Utilization Management, DUM）、药品合同和网络设计、以及索赔管理等。 2. 合同和安排： 细化了与自保险团体健康计划之间PBM合同的安排，特别是关于行政费用和差价定价（Spread Pricing）的披露要求。 3. 支付结构： 明确了来自药品制造商和药房的支付方式，以及与PBM之间的补偿机制，包括捆绑服务安排、间接补偿以及合同终止时的补偿等。 4. 披露要求： 设定了初始披露要求的时间节点、续期和更新机制，以及半年度的披露要求，确保信息能够及时、系统地向相关方公开。 5. 审计权： 规则还明确了计划方拥有审计权，包括选择审计师、获取数据和保密协议的规定，以确保披露信息的准确性。

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