وزارة العمل الأمريكية تصدر قواعد لزيادة شفافية الإفصاح عن تكاليف مديري مزايا الأدوية

وزارة العمل الأمريكية تصدر قواعد لتعزيز شفافية الإفصاح عن رسوم مديري منافع الأدوية

[واشنطن، [التاريخ]] - أصدرت وزارة العمل الأمريكية (Department of Labor) في 2 نوفمبر 2026 قاعدة تهدف إلى زيادة شفافية الإفصاح عن الرسوم الخاصة بمديري منافع الأدوية (Pharmacy Benefit Manager, PBM). تهدف هذه القاعدة إلى تعزيز شفافية خطط التأمين الصحي، وتوضيح التفاصيل الرئيسية المتعلقة بهيكل التكاليف، والتعويضات، والاتفاقيات التعاقدية بين مقدمي خدمات إدارة منافع الأدوية وتأمين الرعاية الصحية الذاتي، وذلك لتعزيز وضوح سير السوق.

نقاط العمل للشركات:

• الهيئة التنظيمية: إدارة أمن مزايا الموظفين التابعة لوزارة العمل الأمريكية (Employee Benefits Security Administration).
• تاريخ النفاذ: ستدخل هذه القاعدة حيز التنفيذ في 4 يناير 2027، وتطبق على خطط السنة المالية التي تبدأ في 1 يوليو 2027 أو بعده.
• الهدف الأساسي: تعزيز شفافية الإفصاح المتعلقة بخدمات إدارة منافع الأدوية.

نظرة عامة على نقاط القاعدة:

تركز هذه القاعدة بشكل أساسي على الجوانب التالية لزيادة شفافية الرسوم ذات الصلة:

1. ترتيبات مقدمي الخدمة: تحديد النطاق المحدد للخدمات التي يقدمها مدير منافع الأدوية في خطط صحة المجموعات ذات التأمين الذاتي، بما في ذلك تطوير وتصميم كتالوج الأدوية، وإدارة استخدام الأدوية (Drug Utilization Management, DUM)، وعقود الأدوية وتصميم الشبكة، وإدارة المطالبات، وما إلى ذلك. 2. العقود والاتفاقيات: تفصيل ترتيبات عقود إدارة منافع الأدوية مع خطط صحة المجموعات ذات التأمين الذاتي، وخاصة متطلبات الإفصاح المتعلقة بالرسوم الإدارية وتسعير الفروقات (Spread Pricing). 3. هيكل الدفع: توضيح طرق الدفع من الشركات المصنعة للأدوية والصيدليات، وآليات التعويض بين الشركات المصنعة للأدوية ومديري منافع الأدوية، بما في ذلك ترتيب الخدمات المجمعة، والتعويض غير المباشر، والتعويض عند إنهاء العقد. 4. متطلبات الإفصاح: تحديد نقاط زمنية لمتطلبات الإفصاح الأول، وآليات التجديد والتحديث، ومتطلبات الإفصاح نصف السنوية، لضمان إتاحة المعلومات للأطراف المعنية في الوقت المناسب وبشكل منهجي. 5. حق التدقيق: تحدد القاعدة أيضًا حق الجهة المؤمنة في التدقيق، بما في ذلك أحكام اختيار المدققين، والحصول على البيانات، واتفاقيات السرية، لضمان دقة المعلومات المفصح عنها.

التأثير على الصناعة: